Mult TV logo

Лечение аллергии у ребенка

Вы, несомненно, уже поняли, какое непростое заболевание у вашего ребенка. Вы рветесь в бой, чтобы поскорее помочь ему, найти лучших врачей и самые эффективные лекарства. Однако не торопитесь. Хаос эмоций и лихорадочная поспешность — плохие помощники в трудном деле. Давайте вместе проложим самый краткий путь к укрощению болезни. И пусть каждый ваш шаг на этом пути будет осмысленным, а жертвы — оправданными.

Партнерство на годы

Подойдите к выбору лечащего врача ответственно. Ведь вам придется общаться с ним много лет. Не следует метаться от одного врача к другому или сверять мнения разных консультантов. Чтобы понять больного с аллергией, лечащий врач должен вникнуть в жизнь ребенка, а для этого нужно время и полное доверие со стороны семьи.

Общение родителей с врачом должно строиться по принципу конструктивной обратной связи: врачу необходимо получить от родителей максимум полезной информации, а родителям — понять информацию, исходящую от врача, принять ее и сделать на этой основе что-то полезное для ребенка.

Перед визитом к врачу продумайте, что именно вас беспокоит. Целесообразно обзавестись специальной тетрадкой (потолще). В нее вы будете записывать вопросы, на которые хотите получить ответы, свои наблюдения за ребенком и советы врача. Приносите эту тетрадь на каждую встречу с врачом.

Будьте готовы к тому, что вас начнут расспрашивать о болезнях родственников, течении беременности, питании ребенка на первом году жизни (даже если ему сейчас 13 лет), особенностях вашего быта. При рассказе о ребенке не навязывайте своего мнения о причинах болезненных проявлений. Оно, конечно же, может быть полезным, если только преподнесено как мнение, а не как непреложный факт. Сосредоточьтесь на том, что происходит с вашим ребенком, а не почему это происходит.

Принимая решение серьезно заняться лечением ребенка, ответьте вначале на простой вопрос: «А готовы ли вы к этому?» Не торопитесь ответить «да, да, да!» Положительный ответ подразумевает наличие в вас определенных качеств, без которых не обойтись. Вот они.

Умение быть наблюдательным. Наблюдательность должна войти в привычку. Это не просто присмотр за ребенком. Для того чтобы наблюдения давали полезную информацию, их нужно спланировать. Врач подскажет вам, что нужно наблюдать, и предложит рациональную схему наблюдения. Ценность полученных сведений заключается в последовательности и полноте записей, относящихся к реакциям ребенка. Вы сэкономите время, если заранее приготовите форму записи, имеющую соответствующие разделы и заголовки. Этих форм может быть несколько, если наблюдение необходимо проводить по разным рубрикам или в разное время. Всегда записывайте время и дату наблюдения, но никогда не пишите свои комментарии. Доводите каждое наблюдение до логического конца. По истечении запланированного времени вместе с лечащим врачом выясните, дает ли эта информация необходимые перспективные направления. Такая исследовательская работа обычно рассчитана на длительный срок, но есть ситуации, которые нелегко изучать с четкой периодичностью. Иногда родители должны сами решать, какой график наблюдений необходим. Лучше понять все сказанное вам поможет пример, в котором перед родителями поставлена задача выявить пищевые продукты, вызывающие обострение у восьмимесячного ребенка с экземой.

Саша Р. 8 месяцев. Диагноз: распространенная мокнущая экзема.

Пищевой дневник

Необычные реакции
 
 
 
 

Часы приема

пищи

Набор продуктов Часы проявления реакции Кашель, насморк, одышка Срыгивания, рвота, боли в животе, понос Сыпь, зуд, отеки Возбуждение, вялость Сон
8.00 Смесь «Малыш» 8.30 ++ +++ +
11.00 Овсяная каша на молоке 12.10 + ++
15.20 Овощной бульон с фрикадельками
17.15

Чай с сиропом

шиповника

19.00

Рисовая каша

на молоке

19.40 + +
23.00 Грудное молоко

Заключение: по сопоставлению времени употребления пищи и времени появления реакций можно сделать вывод о непереносимости молока.

Умение постоянно учиться. Чтобы осмыслить все происходящее с ребенком, необходимо соотносить наблюдения со специальными знаниями. Старайтесь читать как можно больше медицинской литературы по вопросам аллергологии, написанной специально для родителей, посещайте общества больных с аллергией, общайтесь с родителями детей с аналогичными проблемами, задавайте своему врачу много вопрооов. Научитесь слушать и воспринимать не только то, что совпадает с вашей точкой зрения. Проявляйте упорство в решении своих проблем. Надо быть готовым переживать трудный период вместе со своим ребенком и никогда не опускать рук. Помните, что большую часть работы, связанной с лечением ребенка, придется выполнять именно вам. Будьте терпеливы. Для перемен нужно время.

Умение разумно построить свои отношения с ребенком и реагировать на острые ситуации. Самое неправильное, что вы могли бы сделать, это сформировать у себя чувство вины перед ребенком. Оно приведет к тому, что вы будете постоянно пытаться загладить ее чрезмерной опекой, а это вредно для психики ребенка. У детей с аллергическими заболеваниями, в отличие от здоровых, выше показатели тревожности, эгоизма и зависимости от матери. Подчеркнутая демонстрация вашей жертвенности неизбежно сделает ребенка инфантильным и беззащитным перед жизненными трудностями. С возрастом многие сложные проблемы ребенок научится «решать» самым простым для себя способом — уходом в болезнь. Например, при начинающейся ссоре родителей развивающийся приступ может увести их от выяснения отношений и переключить внимание на ребенка. Вслед за приступом ребенок получит поддержку мотива такой реакции в виде заботы всех членов семьи. Ребенок быстро усвоит, что взрослые уделят ему больше внимания, если его состояние будет их беспокоить. Как только он увидит «выгоду» в приступах удушья, их частота возрастет. В острых ситуациях старайтесь ободрить ребенка, но не показывайте, как вам его жалко, не демонстрируйте свой страх. Ваш спокойный тон и собранное поведение дадут лучший результат, чем суета и слезы. Стараясь войти поглубже в проблемы, связанные с болезнью, не утоните в них сами и не утопите своего ребенка. Вовлекая ребенка в драму, вы серьезно сдерживаете его выздоровление. Представьте себе мать, которая напряженнейшим образом напоминает ребенку, как у него появилась сыпь после употребления меда. Постоянное оживление в памяти этой ситуации приведет к тому, что при одном взгляде на картинку, изображающую медведя с бочкой меда в лапах, ребенок начнет чесаться, а потом только от вида одного медведя... Найдите в себе силы жить полноценной жизнью. А что касается вины перед ребенком, то просто скажите себе: «Он действительно мое продолжение, у него даже болезни потомственные!»

Как сдержать развитие аллергического заболевания

Небольшая перемена сегодня приведет нас в совершенно другой завтрашний день.

Р. Бах

Уж сколько раз врачи твердили, что нет более надежного препятствия для развития заболевания, чем профилактические мероприятия. Сущность профилактики аллергических заболеваний предельно проста. Ее можно выразить формулой «охраняй и развивай».

Охранять от чего? От факторов риска. Что такое факторы риска? Это различные влияния, которым подвергается организм ребенка во внутриутробном периоде, в родах и после рождения. Они «раскачивают» здоровье, разрушают его, облегчают формирование-болезни. Следует иметь в виду, что многие факторы риска характеризуются не только ближайшими, но и отдаленными эффектами, проявляющимися через месяцы и годы.

О всех них достаточно полно рассказывалось выше. Напомним только, что для ребенка, склонного к аллергии, основные факторы риска связаны со всем тем, что составляет его микромир, — его пищей, водой, воздухом, которым он дышит, вещами, его окружающими, людьми и животными, с которыми он общается. Все это окружение — индивидуальная экологическая ниша ребенка. Сейчас понятие «экология» трактуется широко, как наука о взаимосвязи организмов с окружающей средой, но свое происхождение этот термин ведет от греческого слова «oikos», что значит «домашнее хозяйство». Наведение чистоты в экологической нише — биологически обусловленная основа профилактики аллергических заболеваний. Чем выше степень наследственной предрасположенности, тем более жесткие требования должны предъявляться к качеству окружающей среды.

Ну, а что следует развивать у ребенка с аллергией, чтобы помочь ему справиться с болезнью? Его собственные защитные силы. Не удивляйтесь, если врач порекомендует закаливать ребенка с помощью холодной воды. Оказывается, организм имеет довольно ограниченный набор ответных реакций на воздействие сильных факторов среды, то есть реагирует одними и теми же приспособительными механизмами. Общность этих механизмов дает возможность понять, почему адаптация к одному фактору, например, к холодной воде, повышает устойчивость ко многим другим инфекциям, физической нагрузке, психическим стрессам, метеовоздействиям и т. д.

Каким должно быть жилье ребенка с аллергическими заболеваниями

В уголок подушки носиком уткнись...

Колыбельная

Но прежде посмотри, из чего она сделана!

Совет автора

Будем считать, что все написанное здесь вы прочли с пользой для себя и готовы к практическим действиям.

Для начала (но учтите, что конца не будет!) займитесь организацией гипоал-лергенного быта. Внимательно осмотрите свое жилище и решите, как избавиться от бытовых аллергенов. Вот что рекомендуем вам мы.

Постарайтесь освободить дом от вещей, из которых трудно удалять пыль, — ковров, старой мебели, портьер из ворсовой ткани. Расставьте мебель так, чтобы все углы комнаты были доступны влажной уборке. Применяйте пылесос современной конструкции с несколькими фильтрами (предпочтителен водный). Убирайте квартиру ежедневно в отсутствие ребенка. Желательно дополнительно очищать воздух специальными бытовыми фильтрами, которые способны улавливать самые мелкие, а для аллергика — самые вредные частицы пыли.

• Постарайтесь, чтобы покрытия для пола и стен в вашем доме были из высокоэкологичных материалов.
• Проветривайте квартиру часто и преимущественно в дневные часы, так как в промышленнжх городах уровень загрязнения ночного воздуха выше.
• Книги и одежду храните в закрытых шкафах.
• Наберитесь мужества и расстаньтесь с домашними животными, птичками, рыбками. В крайнем случае при очень больших переживаниях ребенка позвольте ему общаться с черепахой.
• Пересмотрите игрушки ребенка, меховые и со слущивающейся краской удалите.
• Не курите в помещении!
• Не используйте парфюмерию и средства бытовой химии в аэрозольной упаковке. Избегайте появления в доме резких запахов. Стирать лучше мылом или порошками, предназначенными для детского белья, — в них меньше вредных примесей. Применяйте специальные гипоаллергенные гигиенические, чистящие и моющие средства серии «Мини-риск».
• Боритесь с любыми проявлениями плесневого загрязнения. Удалите все протечки, очистите стены и потолки от черных разводов, но ни в коем случае не закрашивайте их, этим вы создадите еще более благоприятные условия для размножения плесени. Проведите обработку помещения специальными препаратами-биоцидами. Откажитесь от комнатных цветов, декоративных фонтанов, ванны-джакузи и кондиционера.
• Не сушите дома лекарственные травы.
• Особое внимание уделите постельным принадлежностям ребенка. Перовые подушки, одеяла, шерстяные пледы замените на синтетические. Лучшими наполнителями для подушек и одеял являются синтетические волокна «comforel» и «hollofil» фирмы Дюпон. Белье стирайте каждую неделю при температуре воды не менее 60 градусов.
• Периодически обрабатывайте жилище акарицидами — препаратами, уничтожающими домашних микроклещей.

Создание гипоаллергенного быта важно при любом виде аллергии — пищевой, лекарственной, пыльцевой и т. д., поскольку это препятствует расширению круга аллергенов. Для детей с бытовой аллергией такие мероприятия — еще и главный способ лечения. На языке аллергологов он называется «элиминация» (удаление).

Нормализовав условия быта, вы действительно сделаете большое дело.

Устали? Давайте перекусим. Бутерброд с икрой? В помойку! Поджарим курочку? Ни в коем случае! Может быть, «Спикере»? Даже не думайте. Так что же есть?! Этот вопрос с драматическим оттенком в голосе задают все без исключения родители детей с аллергией.

Как кормить ребенка с аллергическим заболеванием

Через блок, прикрепленный к потолку, переброшен канат. На одном конце каната висит обезьяна, к другому прикреплен груз, вес которого в точности равен весу обезьяны. Предположим, что обезьяна начала взбираться вверх по канату. Что произойдет при этом с грузом?

Задача Л. Кэрролла

Решение задачи, предложенной Кэрроллом, требует нестандартного мышления. Ответ неопределенный и зависит от дополнительных условий. Точно с такими же трудностями мы сталкиваемся, когда ломаем голову над тем, как накормить ребенка, чтобы он получил все необходимые пищевые вещества, обеспечивающие его гармоничное развитие, и был избавлен от аллергенов, вызывающих патологические симптомы. Рискнем указать читателю на неизбежные муки, которые придется претерпеть, составляя такую диету. Однако за дело.

Разделите лист на 4 столбика. Опираясь на наши советы, в первый занесите продукты, которые надо полностью исключить, во второй — те, которые можно использовать с осторожностью, в третий — продукты, представляющие минимальную опасность для ребенка, в четвертый — полезные комментарии.

А наши советы таковы.

• Независимо от того, есть у вашего ребенка пищевая аллергия или нет, для него будут под запретом пищевые продукты, белки которых обладают очень высокой антигенпостъю. Они могут вызывать аллергические реакции при попадании в организм в мельчайших количествах. Ни в процессе кулинарной обработки, ни в процессе пищеварения такая пища не теряет своей высокой аллергенности, что и обусловливает высокий риск ее применения. К этим продуктам относятся рыба, икра, креветки, яйца, орехи, мед, грибы, цитрусовые, клубника, кофе, какао, шоколад.
• Если у ребенка пищевая аллергия, то набор неразрешенных продуктов может расшириться за счет тех, к которым была выявлена повышенная чувствительность. Их перечень нужно установить как можно точнее. Жалея ребенка, некоторые родители пытаются все же давать ему непереносимую, но с их точки зрения очень полезную пищу в небольших количествах (чаще всего это касается молока). Можно ли это делать? Ответ неоднозначен. Если у ребенка есть аллергически отягощенная наследственность, заболевание началось на первом году жизни и затронуло несколько органов, то такая практика недопустима. Эти дети высокочувствительны к малым дозам аллергенов, поэтому исключение непереносимой пищи должно быть как можно более полным. Нельзя употреблять блюда, в состав которых входит хотя бы часть аллергенных белков (например, отвары, приготовленные из непереносимых овощей, выпечка с добавлением молока). С осторожностью используют родственную пищу со сходной белковой структурой, например, говядину при непереносимости молока, рожь при непереносимости пшеницы, курицу при непереносимости яиц. При радикальном удалении пищевого аллергена можно очень быстро добиться улучшения даже в случае тяжелого течения заболевания. Частичное удаление пищевого аллергена допустимо в тех случаях, когда аллергия развилась у ребенка в более позднем возрасте и, как правило, после перенесенного желудочно-кишечного заболевания. В этих случаях прослеживается «эффект дозы» — появления аллергических симптомов после определенного «критического» объема пищи. Например, ребенок может безболезненно выпивать стакан молока в день, но после второго появятся сыпь и зуд. Уменьшить дозу аллергена можно не только за счет объема, но и за счет кулинарной обработки, гидролизующей или ферментирующей белок (заменить молоко на кефир, творог или сыр).
• Случается, что ребенок не переносит преимущественно растительные виды пищи (злаки, фрукты, овощи, зелень). Такие пациенты рано или поздно формируют аллергию к пыльце растений. Перекрестные реакции на пищу и пыльцу происходят за счет присутствия в них общих антигенов. Очень показательно родство меда, орехов, круп с пыльцой трав и деревьев, амброзии с дынями и арбузами, пыльцы березы с яблоками, грушами, черешней, морковью.
• Избыточные количества одного из главных веществ аллергии — гистамина могут поступать к ребенку прямо в составе пищи. Богаты гистамином соевые бобы, квашеная капуста, какао, шпинат, ферментированные сыры, лежалая рыба (особенно скумбрия, ставрида, тунец).

Наибольшее распространение получило так называемое «соевое молоко» (Enfamil Soya, Alsoy, Frisosoy, Humana SL и др.). Другая группа смесей, обеспечивающих безаллергенное питание, изготовлена из коровьего молока, белок которого расщеплен (гидролизован) до неантигенных частиц (Nutramigen, Pregestimil, Alfare и т. д.). Обе разновидности этих смесей легко усвояемы, обогащены и сбалансированы по широкому кругу витаминов, солей и микроэлементов.

Иногда задают вопрос о возможности использования козьего молока. Козье молоко по ряду параметров, например, по жировому составу, выгодно отличается от коровьего. Его белки не похожи на коровьи, что делает козье молоко приемлемой альтернативой коровьему. Однако использовать его в натуральном виде у детей первого года жизни можно лишь в самом крайнем случае, а вот адаптированная смесь на его основе (Nanny) вполне годится.

Для ребенка старше года с нормальной переносимостью коровьего молока основой рациона может стать смесь «Enfamil Junior», прекрасно витаминизированный и минерализованный продукт, разработанный для детей 2-3 лет.

Надежным способом полноценно накормить ребенка является использование современных детских консервов — мясных, овощных, фруктовых пюре, каш, соков. Для детей с аллергией они имеют ряд бесспорных преимуществ перед блюдами, приготовленными в домашних условиях. К исходному сырью для детских консервов предъявляются значительно более высокие требования, чем к сырью для других продуктов. Из пищевых добавок они содержат только безвредные натуральные (пектин, лимонную, аскорбиновую кислоты). В них нет консервантов и красителей. На упаковке имеется перечень всех питательных веществ, что позволяет отобрать продукты, заведомо не содержащие аллергенов. И, наконец, все они дополнительно витаминизированы, минерализованы и стерильны.

Несколько специальных слов о воде. Дополнительная очистка питьевой воды с помощью бытовых фильтров обязательна. Маломинерализованная (мягкая) вода требует «исправления» для нормализации баланса кальция, магния и йода. Это особенно актуально для жителей Санкт-Петербурга. Коррекцию состава воды легко можно осуществить с помощью концентрированной корригирующей добавки «Северянка плюс».

И опять об экологии. Неблагоприятные реакции могут быть вызваны употреблением пищевых добавок, используемых пищевой промышленностью в целях придания лучшей сохранности или вкусовой и даже цветовой привлекательности продуктов. Некоторые из них весьма аллергенны. Родители больных детей, а после 7-10 лет и сами дети должны уметь правильно пользоваться информацией на упаковке пищевых продуктов и отказываться от употребления потенциально опасных.

Дополнительные профилактические мероприятия

Гипоаллергенный быт и диета являются самыми главными мерами профилактики аллергических заболеваний, но они должны быть подкреплены и некоторыми общеукрепляющими воздействиями. К ним относятся профилактические прививки.

Немало родителей испытывают при упоминании о них напряжение. У кого-то из детей аллергическое заболевание началось после вакцинации, у кого-то прививка вызвала обострение... Уважаемые родители! Разделяя вашу тревогу, мы, тем не менее, со всей ответственностью заявляем, что риск, связанный с инфекциями, многократно превышает риск аллергических осложнений от введения вакцин. Дети с аллергией особенно подвержены заражению различными инфекциями, и лечить их в силу особенностей подбора лекарств очень сложно. Свести же к минимуму риск аллергических осложнений от прививок вполне реально. Для этого необходимо:

• проводить вакцинацию в периоде стихания аллергических симптомов;
• жестко соблюдать в это время гипоаллергенную диету;
• детей, часто болеющих простудными заболеваниями, прививать летом, а больных с поллинозом — только зимой вне сезона цветения непереносимых растений;
• прекратить аллергообследование (кожные и провокационные пробы) за 1,5 недели до прививки, а возобновить его можно спустя 1,5-2 месяца после прививки;
• если ребенок получает противоаллергическое лечение: специфическую ги-посенсибилизацию, гистоглобулин, иммуноглобулин, — то прививать можно не ранее чем через 1,5-2 месяца после завершения курса. Начинать или возобновлять прерванное лечение можно только спустя 1,5-2 месяца после прививки;
• рекомендуется за 1 -2 дня перед прививкой и в течение 7-10 дней после нее принимать антигистаминные средства по выбору лечащего врача. Можно также использовать профилактические препараты (интал, задитен), но длительность их приема до прививки должна быть не менее 3 недель, а общая длительность курса — 2-3 месяца.

В целях профилактики инфекционных заболеваний ребенка дошкольного возраста не следует отдавать в ясли или в детский сад, стараться реже пользоваться общественным городским транспортом и посещать многолюдные собрания или мероприятия в периоды вспышек вирусных или «простудных» заболеваний.

Если же ребенок заболевает, то следует очень внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов. Обязательно запишите все лекарства, на которые ребенок когда-либо давал аллергические реакции, и не забывайте показывать этот список лечащему врачу. Избегайте применения сложных многокомпонентных лекарственных средств, например антигриппина. Это связано с тем, что при возникновении аллергической реакции на такой сложный препарат будет трудно определить, на какой из компонентов возникла нежелательная реакция. Некоторые лекарства являются сильными аллергенами. Не держите в домашней аптечке горчичники, растирания с сильным запахом, лекарства с медом или другими продуктами пчеловодства. Многие дети не переносят и такие средства народной медицины, как чеснок, лук и сок алоэ.

Закаливание. Способов закаливания много, и почти все они могут быть использованы для детей с аллергией. Исключением может быть только такой мощный способ, как морж*евание. Наиболее популярны контрастные обливания и закаливание холодной водой, в том числе и местное закаливание полости рта, носа и горла. Какой бы способ закаливания вы ни выбрали, необходимо строго придерживаться определенных правил: начинать с малого времени контакта или воздействия, постепенно увеличивать это время и не допускать перерывов в процедурах. Позволяйте ребенку при любой возможности ходить босиком: зимой — по полу, летом — по траве, песку и земле.

Сочетайте закаливание с физкультурой и подвижными играми.

Занятия физкультурой. К ним предъявляются те же требования постепенности и систематичности, что и к закаливанию. Хорошим началом может быть ходьба с постепенным увеличением длительности прогулок и переходами на пробежки. Если ребенок не проявляет явных признаков ухудшения состояния, ему следует позволить возрастающие нагрузки при подвижных играх, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах или катании на роликах. Очень полезны коньки, плавание, гребля. В состоянии стойкой ремиссии нет противопоказаний и для занятий спортом.

Самостоятельный контроль за течением заболевания, самопомощь и неотложная помощь

Выявление у ребенка аллергического заболевания вносит большие изменения в привычный уклад жизни всей семьи. Очень важно приспособить окружение и окружающих к особенностям организма ребенка, но не менее важно помочь самому ребенку приспособиться жить со своим заболеванием. Лозунг «Помоги себе сам» имеет большое практическое значение.

Ребенок сознательного возраста должен знать все аллергены, которые вызывают у него обострения, потенциально опасные для него вещества и ситуации, способные спровоцировать ухудшение состояния.

Выработайте у ребенка привычку контролировать пищу и напитки, которые ему могут предложить в гостях, на улице или в детском учреждении. Совершая совместно с ним покупки продуктов, покажите, где нужно искать информацию об их составе. Научите ребенка, как, находясь в гостях, он может тактично осведомиться о наличии непереносимых аллергенов в предлагаемых угощениях (орехов в торте, мороженом и конфетах, яиц в салате и т. д.).

Обсудите с ребенком различные жизненные ситуации, опасные в связи с его заболеванием. Например, больной с астмой, попавший в переполненный автобус и зажатый между пассажирами, вряд ли может рассчитывать на эффективную самопомощь, даже если спасительные таблетки или ингалятор находятся в ближайшем кармане.

Родственники больного ребенка, а начиная со школьного возраста, и сам ребенок должны разбираться в том, что необходимо проводить регулярно, а что — только при обострениях. Это прежде всего относится к различным лекарственным препаратам. Большая часть больных с хроническими аллергическими заболеваниями получают две группы лекарственных средств — для немедленной помощи и профилактические средства.

Профилактические средства не приводят к немедленному улучшению состояния и обычно не применяются при острых ситуациях. Они назначаются на относительно длительные сроки и только через несколько недель или месяцев помогают снизить количество обострений, уменьшить потребность в других противоаллергических медикаментах, позволяют ребенку улучшить двигательный режим, уменьшить число приступов кашля или ночных пробуждений.

При аллергическом поражении органов дыхания, носоглотки и глаз применяют препараты из группы хромогликата натрия и недокромила натрия. Они выпускаются в виде порошка, заключенного в капсулы для ингаляций (интал), дозированных аэоозолей (интал, тайлед), растворов для ингаляций (интал), впрыскиваний в нос (ломузол, кромогексал ), закапывания в глаза (оптикром, лекролин, тилавист). При аллергических поражениях желудочно-кишечного тракта и кожи профилактические препараты используются внутрь в виде капсул, таблеток, сиропов. В этих случаях традиционно используются кетотифен (задитен, астафен, позитан) и хромогли-кат натрия (налкром).

Самым сильным профилактическим эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны. Их назначают при особенно тяжелом течении бронхиальной астмы (бек-лометазон, будесонид, триамцинолон), упорных и затяжных аллергических ринитах (фликсоназе, беконазе, альдецин), при распространенном атопическом дерматите (адвантан, элоком). Врачи внимательно контролируют эффективность этих лечебных назначений, и для родителей их применение ребенку не должно быть предметом драматических переживаний.

Профилактическим эффектом обладают также лечебные препараты длительного действия. Примером может быть прием больным астмой на ночь бронхорас-ширяющего препарата со сроком действия 12 часов. Например, тербуталин, амино-филлин в таком варианте приема помогают больному избежать ночного приступа удушья.

Лекарственные средства для экстренного оказания помощи действуют быстро, купируя уже возникшие аллергическое симптомы. Препарат из этой группы вашему ребенку назначит лечащий врач, но если в сходных ситуациях вам приходилось использовать разные лекарства, то постарайтесь заметить, какое из них подействовало лучше, так как у больных с аллергией имеется индивидуальная повышенная или пониженная чувствительность к одному и тому же препарату. Имейте это лекарство в своей домашней аптечке с определенным запасом. Запишите на его упаковке дозу на один прием и максимальную кратность употребления в течение суток. Полезно знать и возможные осложнения употребляемых лекарств, а также некоторые недопустимые сочетания. Подросток, отправляющийся на вечеринку, должен помнить, что ан-тигистаминный препарат, например димедрол, тавегил и др., принятый вместе с алкогольным напитком, может привести к тяжелому отравлению.

Чем вы можете помочь ребенку, если у него появились признаки острой аллергической реакции?

Прежде всего попытайтесь определить причину реакции и быстро устранить ее. Если ребенок употребил аллерген внутрь, вызовите рвоту, прополощите рот чистой водой.

При появлении реакции на вещества, присутствующие в воздухе помещения (пыль, табачный дым, запахи), выведите ребенка на улицу или балкон и проветрите комнату.

Острая аллергическая реакция на пыльцу растений, напротив, потребует пребывания ребенка в помещении с закрытыми окнами.

При появлении приступа аллергического насморка ребенка нужно умыть, дать внутрь антигистаминный препарат, например, кларитин, закапать в нос сосудосуживающий препарат (санорин, нафтизин), а через несколько минут — противоаллергические капли (ломузол, кромогексал). При необходимости эти капли можно продолжить употреблять еще несколько дней.

Очень опасны и требуют энергичных мероприятий признаки начинающегося отека гортани (ложного крупа). Вызовите «скорую помощь»! До приезда врача посадите

ребенка в удобное для дыхания положение, согрейте его, обеспечьте доступ свежего воздуха. Дайте ребенку антигистаминный препарат и горячее щелочное питье (при хорошей переносимости — молоко с содой). Закапайте в нос препараты, рекомендованные при аллергическом рините.

Если у ребенка с бронхиальной астмой вы уловили предвестники приступа удушья, начните с мероприятий, рекомендованных для аллергического насморка. Затем дайте ему 1-2 раза вдохнуть тот аэрозольный препарат, которым обычно пользуется ребенок (сальбутамол, беротек). Ребенок старшего возраста может воспользоваться дозированным ингалятором. Для маленьких применяют специальный пластмассовый баллончик. Такие баллончики имеют разное название — спейсер, Файзонейр, Небухалер, Аэрочамбер. При отсутствии подобного приспособления в экстренной ситуации вы можете быстро сделать его сами: отрежьте верхнюю часть 1,5-литровой пластмассовой бутылки на длину 12-15 см и залепите острые края пластырем. Широкую часть наложите на рот и нос ребенка, в горлышко вставьте дозированный ингалятор и впрысните 1-2 дозы лекарства.

Аэрозольные препараты действуют быстро, в течение нескольких минут, но если по какой-либо причине ингаляцию провести невозможно, дайте ребенку брон-хорасширяющий препарат в сиропе или таблетках, например, кленбутерол или эуфиллин. Повторять прием препаратов быстрого действия можно 4-6 раз в сутки. Но если после 1- 2-кратного их употребления состояние ребенка не улучшилось, кашель усилился, появилось свистящее дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

В случае возникновения острой кожной реакции (сыпи, красноты, отека) можно дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозе. Некоторые лекарства этой группы (пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол) вызывают сонливость, заторможенность и нарушение координации движений. Это так называемые анти-гистаминные препараты первого поколения. Школьникам их применять нецелесообразно. Лучшим выбором будут антигистамины второго поколения, не имеющие подобных осложнений (кларитин, зиртек, эбастин). Их дополнительное преимущество состоит в том, что они употребляются один раз в сутки. Для детей до двух лет наиболее приемлемым антигистамином считается фенистил в виде капель, а для больных старше 12 лет можно рекомендовать телфаст.

При обострении атонического дерматита антигистаминпые препараты становятся основными лекарствами, помогающими бороться с зудом и отеком кожи. В этом случае их применяют курсами не менее 5-6 дней и выбирают те, которые обладают успокаивающим и противозудным эффектом, то есть антигистамины первого поколения.

Важным компонентом лечения обострения атонического дерматита является правильный уход за кожей. Придерживайтесь правила — влажную кожу нужно подсушивать, сухую — увлажнять. Эффективным средством при мокнутии является наложение марлевых салфеток, смоченных 0,01 -процентным (розовым) раствором перманганата калия. При большой площади поражения полезно использовать теплые ванны с этим раствором. Вода в ванне должна быть дехлорированной. Для этого ее можно пропустить через бытовой фильтр или отстоять в течение 2 часов. Отдельно приготовленный концентрированный раствор перманганата калия смешивают с водой так, чтобы она стала слабо розовой. Нельзя сыпать сухой порошок перманганата калия сразу в ванну! Случайное попадание нерастворившегося кристаллика на кожу может вызвать ожог.

Для увлажнения кожи необходимо ежедневное купание в чистой прохладной воде. Допустимо применение специальных лечебных шампуней с нейтральной реакцией. Особенно хороша серия шампуней Фридерм (Фридерм-деготь, Фридерм-цинк, Фридерм-рЬ-баланс). Они не содержат красителей и консервантов и способствуют быстрому заживлению.

После купания кожу нужно осторожно промокнуть и смазать смягчающим кремом. Подходят Детский, Роса, F-99, Драполен. Основные средства для местного лечения назначит врач, но, приступая к лечению, в первый день нанесите рекомендованную мазь (крем, лосьон) на маленький участок кожи и понаблюдайте за ним в течение суток. Только убедившись в отсутствии аллергической реакции, используйте мазь на больших площадях.

Больным с хроническим течением аллергического заболевания чрезвычайно важно уметь грамотно контролировать свое состояние. Для больных с пищевой аллергией это может быть систематическое ведение пищевого дневника. Методом объективной оценки состояния при бронхиальной астме является ежедневная регистрация тонуса бронхов с помощью портативного аппарата пикфлоуметра, который позволяет измерять объем выдыхаемого воздуха в единицу времени. Этот показатель коррелирует с выраженностью тонуса бронхов и отражает их готовность к спазму. При ежедневном контроле можно уловить ранние признаки надвигающегося приступа даже до появления субъективных ощущений и своевременно принять меры профилактики. Пикфлоуметрия является также надежным способом оценки правильности выбранной тактики лечения. Прибор предназначается для индивидуального пользования, прост в обращении и может применяться с 4-5-летнего возраста.

footer mam